肺癌仍然是香港癌症的头号杀手，由于初期肺癌没有明显病征，所以许多患者发现时已到晚期肺癌。

肺癌有多种类型，医生会先了解晚期肺癌类型及患者身体状况，才决定合适的治疗方法。医生可透过扫描导引穿刺活检或使用内窥镜检查获得肿瘤组织样本来诊断肺癌类型。

肺癌的主要类别有腺癌、鳞状细胞肺癌或小细胞肺癌， 当中以腺癌最为普遍，此多与抽烟习惯无关，而腺癌和鳞状细胞癌则被统称为非小细胞肺癌 (NSCLC)。

近年，治疗非小细胞肺癌上取得了重大进展，医生会根据患者癌细胞的性质进行个人化治疗，尤其是腺癌，患者必须进行基因分析预测患者是否适合标靶治疗。现时已有先进的基因测试技术可以筛查所有癌细胞内所有的基因突变，包括罕见但可针对性治疗的突变。

虽然NSCLC最常见的基因突变涉及EGFR和ALK基因，但可以处理的罕见基因突变亦越来越多，例如ROS1、HER2、RET、MET、NTRK、BRAF、TMB和MSI-H等。如分析后发现有合适的基因突变，标靶治疗可成为首选治疗方案。现时，市场上及研究中的标靶治疗药物种类迅速增长，例如现在已最少有三代药物针对EGFR突变（市场上有最少五种药物，还有更多在研发中）。

对于那些不适合标靶治疗的病例，可以用肿瘤组织样本测试癌症是否适合免疫治疗，并根据测试结果，选择单独或结合传统化疗进行。部分患者可以通过免疫治疗达到持久的病情控制，甚至延长寿命。

传统化疗在治疗晚期肺癌中仍扮演着非常重要的角色，但近年标靶治疗和免疫疗法为患者带来更多的治疗选择。

与非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌较为少见，且大多与吸烟有关。虽然传统化疗仍然是这类癌症的核心治疗方法，但最近研究显示，结合免疫治疗与化疗可带来更高的存活率。

由于治疗取决于患者的癌细胞性质，晚期肺癌须要进行彻底的化验测试才能得出最合适的治疗方案，而患者应与肿瘤科医生谘询以得出最合适的个人化治疗。

资料来源：临床肿瘤科 李智仁医生