海外留学的疫苗接种建议
发布日期：2021-10-27
海外留学的疫苗接种建议
当计划与家人移民或决定送子女到外国留学时，往往有许多事情要准备。除了决定留在哪个国家和城市、寻找住宿和为孩子寻找合适的学校外，还须要了解当地的医疗保险和疫苗接种要求。
各个国家的儿童疫苗接种计划都有所不同。所有西方国家都普遍涵盖小儿麻痹症、白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、乙型流感嗜血杆菌 (Hib)、肺炎球菌、腮腺炎、麻疹和德国麻疹的疫苗接种，而大多数国家的疫苗计划更包括水痘、轮状病毒和脑膜炎双球菌的疫苗。香港也有类似的疫苗接种计划，但不包括针对Hib、轮状病毒和脑膜炎双球菌的疫苗。因此，父母应确保子女根据留学国家的要求而接种当地指定的疫苗。
下列图表概括了英国、美国、澳洲和加拿大的儿童免疫接种计划。下文将会介绍香港疫苗接种计划中没有包括的疫苗。
图表1：儿童及青少年的疫苗接种时间表
根据香港的流行病学数据，图表 1显示香港的儿童及青少年疫苗接种计划已很全面。 不过仍有一些疫苗并不包括在内，而外国的疫苗接种计划却有提供。
当孩子前往这些国家时，家长应加倍注意，因为孩子对这些病毒的保护力可能不足。 以下将详细介绍有关疫苗。
乙型流感嗜血杆菌 (Hib)感染
乙型流感嗜血杆菌 (Hib)是一种可引起严重侵袭性疾病的细菌，尤其影响幼童。流感嗜血杆菌可入侵上呼吸道，并通过接触患者的飞沫或呼吸道分泌物传播。超过 90% 的侵袭性流感嗜血杆菌疾病发生在5 岁以下的儿童，而年纪较大的儿童感染风险相对较低。由Hib引起的脑膜炎是其中一种最具侵袭性和威胁性的感染之一，尽管进行了适当的抗菌治疗，其死亡率仍高达 3 - 6%，15 - 30%
的幸存者会出现听力障碍或神经系统后遗症。 脑膜炎还会影响身体其他部位，导致会厌炎、肺炎、败血性关节炎和蜂窝组织炎，以及较少见的骨髓炎和心包炎。
在香港，侵入性 Hib 感染的发病率很低。 于2008年至 2018 年间，每年只有0 – 6宗病例。因此，香港政府并未将
Hib 纳入婴幼儿疫苗接种计划中。然而，外国的 Hib 发病率比香港高很多，该疫苗接种因而被纳入其他国家的疫苗接种计划内。
如果父母计划移民到这些国家，建议为孩子接种乙型流感嗜血杆菌疫苗。
脑膜炎双球菌感染
脑膜炎双球菌感染是由脑膜炎奈瑟菌引起，主要透过接触患者的呼吸道分泌物传播，病情通常很严重，甚至可以致命。 感染可引起疾病包括脑部和脊髓内膜感染（流行性脑膜炎）或血液感染（败血症）。 脑膜炎双球菌血症的病征包括突然发烧、剧烈头痛、出现紫斑、休克，严重者甚至死亡。流行性脑膜炎的病征包括高烧、剧烈头痛、颈部僵硬，随后出现嗜睡、呕吐、害怕强光和皮疹，严重时更会导致脑部受损甚至死亡。 脑部受损的幸存者可能会出现智力障碍、智力迟缓和听力受损。 即使采用适当的抗生素治疗，侵袭性脑膜炎双球菌感染的死亡率也很高。
现时已知的脑膜炎奈瑟菌血清群共 12 种，而血清群 A、B、C、W、X 和 Y 的感染占多数。在北美、澳洲和欧洲，大多数病例由 B、C 和 Y 血清群感染引起，同时W 血清群感染的数量在某些地区持续增加。另外，五个血清组（A、B、C、W和Y）的感染主要出现在亚洲不同国家。自从出现了脑膜炎球菌疫苗后，流行性脑膜炎的发病率有所下降，其下降趋势在一些已将此疫苗纳入疫苗接种计划的国家尤其明显。英国是其中一个最早为儿童提供全面脑膜炎球菌疫苗接种计划的国家之一。孩子须在出生后的第一年接种乙型脑膜炎球菌疫苗，并于14 岁时接种脑膜炎双球菌结合疫苗 (ACWY)。
许多美国大学都要求新生在入学前接种脑膜炎双球菌结合疫苗(ACWY)，而英国则建议所有 25 岁以下的大学生自愿接种脑膜炎双球菌结合疫苗(ACWY)。因此，建议香港学生前往外地升学前接种脑膜炎球菌疫苗。
轮状病毒感染
轮状病毒是全球婴幼儿腹泻的最常见原因之一。这种疾病常见于较冷的月份。一项香港研究指出，在2016 年的冬季里发现多达 21% 的粪便样本中检测到轮状病毒。另外，一项医院的研究就2005年轮状病毒感染个案的住院率估计，平均每1,000 名5 岁以下的儿童就有8.8 人受感染，每1,000 名1 岁以下的儿童就有18.4 人受感染。
该病的病征包括发烧、呕吐、腹痛和水样腹泻。严重感染更可能导致脱水、电解质紊乱、休克甚至死亡。此外，轮状病毒可于托儿中心、幼儿园、医院病房、老人院和惩教机构引起肠胃炎爆发。
大型临床研究证实，轮状病毒疫苗对严重轮状病毒感染的住院个案或轮状病毒肠胃炎的保护率超过 90%。因此，建议6 个月以下的婴儿及早接种轮状病毒疫苗以预防轮状病毒肠胃炎，而在西方国家已属常规接种。
甲型肝炎感染
甲型肝炎病毒主要经粪口途径传播，即是透过接触或摄入被患者粪便污染的物件、食物或水而传播。该病毒还可以通过与患者紧密的身体接触传播，包括性行为，而不仅限于肛口接触。
甲型肝炎的典型病征包括发烧、全身乏力、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适和黄疸。成人比儿童更常出现这些病征，而病情随患者年龄加重。甲型肝炎感染并不会导致慢性肝病，也很少会致命，但会导致急性肝脏衰竭和慢性肝衰竭急性发作。
建议儿童和青少年，尤其是乙型肝炎病毒带菌者，接种甲型肝炎疫苗。
人类乳头瘤病毒 (HPV)
HPV 是一组含有150 多种基因型的病毒名称。当中有约 40 种病毒会感染男性和女性的生殖器官。 HPV可引致子宫颈、阴道、外阴和肛门的癌前病变和恶性癌症。 HPV 疫苗是一种预防性疫苗，用于预防子宫颈癌及其他与 HPV 相关的癌症或疾病。在香港，HPV-16、18、31、33、45、52、58约占子宫颈癌病例的90%，而这七种基因型已包含在九价HPV疫苗中。青少年在成年前接种HPV疫苗尤其重要。
概括
当儿童及青少年往外国升学或家庭移民前，家长应确保孩子透过接种疫苗获得适当保护，及早预防传染病。
资料来源：儿科专科医生 杨允贤医生
当计划与家人移民或决定送子女到外国留学时，往往有许多事情要准备。除了决定留在哪个国家和城市、寻找住宿和为孩子寻找合适的学校外，还须要了解当地的医疗保险和疫苗接种要求。
各个国家的儿童疫苗接种计划都有所不同。所有西方国家都普遍涵盖小儿麻痹症、白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、乙型流感嗜血杆菌 (Hib)、肺炎球菌、腮腺炎、麻疹和德国麻疹的疫苗接种，而大多数国家的疫苗计划更包括水痘、轮状病毒和脑膜炎双球菌的疫苗。香港也有类似的疫苗接种计划，但不包括针对Hib、轮状病毒和脑膜炎双球菌的疫苗。因此，父母应确保子女根据留学国家的要求而接种当地指定的疫苗。
下列图表概括了英国、美国、澳洲和加拿大的儿童免疫接种计划。下文将会介绍香港疫苗接种计划中没有包括的疫苗。
图表1：儿童及青少年的疫苗接种时间表
根据香港的流行病学数据，图表 1显示香港的儿童及青少年疫苗接种计划已很全面。 不过仍有一些疫苗并不包括在内，而外国的疫苗接种计划却有提供。
当孩子前往这些国家时，家长应加倍注意，因为孩子对这些病毒的保护力可能不足。 以下将详细介绍有关疫苗。
乙型流感嗜血杆菌 (Hib)感染
乙型流感嗜血杆菌 (Hib)是一种可引起严重侵袭性疾病的细菌，尤其影响幼童。流感嗜血杆菌可入侵上呼吸道，并通过接触患者的飞沫或呼吸道分泌物传播。超过 90% 的侵袭性流感嗜血杆菌疾病发生在5 岁以下的儿童，而年纪较大的儿童感染风险相对较低。由Hib引起的脑膜炎是其中一种最具侵袭性和威胁性的感染之一，尽管进行了适当的抗菌治疗，其死亡率仍高达 3 - 6%，15 - 30%
的幸存者会出现听力障碍或神经系统后遗症。 脑膜炎还会影响身体其他部位，导致会厌炎、肺炎、败血性关节炎和蜂窝组织炎，以及较少见的骨髓炎和心包炎。
在香港，侵入性 Hib 感染的发病率很低。 于2008年至 2018 年间，每年只有0 – 6宗病例。因此，香港政府并未将
Hib 纳入婴幼儿疫苗接种计划中。然而，外国的 Hib 发病率比香港高很多，该疫苗接种因而被纳入其他国家的疫苗接种计划内。
如果父母计划移民到这些国家，建议为孩子接种乙型流感嗜血杆菌疫苗。
脑膜炎双球菌感染
脑膜炎双球菌感染是由脑膜炎奈瑟菌引起，主要透过接触患者的呼吸道分泌物传播，病情通常很严重，甚至可以致命。 感染可引起疾病包括脑部和脊髓内膜感染（流行性脑膜炎）或血液感染（败血症）。 脑膜炎双球菌血症的病征包括突然发烧、剧烈头痛、出现紫斑、休克，严重者甚至死亡。流行性脑膜炎的病征包括高烧、剧烈头痛、颈部僵硬，随后出现嗜睡、呕吐、害怕强光和皮疹，严重时更会导致脑部受损甚至死亡。 脑部受损的幸存者可能会出现智力障碍、智力迟缓和听力受损。 即使采用适当的抗生素治疗，侵袭性脑膜炎双球菌感染的死亡率也很高。
现时已知的脑膜炎奈瑟菌血清群共 12 种，而血清群 A、B、C、W、X 和 Y 的感染占多数。在北美、澳洲和欧洲，大多数病例由 B、C 和 Y 血清群感染引起，同时W 血清群感染的数量在某些地区持续增加。另外，五个血清组（A、B、C、W和Y）的感染主要出现在亚洲不同国家。自从出现了脑膜炎球菌疫苗后，流行性脑膜炎的发病率有所下降，其下降趋势在一些已将此疫苗纳入疫苗接种计划的国家尤其明显。英国是其中一个最早为儿童提供全面脑膜炎球菌疫苗接种计划的国家之一。孩子须在出生后的第一年接种乙型脑膜炎球菌疫苗，并于14 岁时接种脑膜炎双球菌结合疫苗 (ACWY)。
许多美国大学都要求新生在入学前接种脑膜炎双球菌结合疫苗(ACWY)，而英国则建议所有 25 岁以下的大学生自愿接种脑膜炎双球菌结合疫苗(ACWY)。因此，建议香港学生前往外地升学前接种脑膜炎球菌疫苗。
轮状病毒感染
轮状病毒是全球婴幼儿腹泻的最常见原因之一。这种疾病常见于较冷的月份。一项香港研究指出，在2016 年的冬季里发现多达 21% 的粪便样本中检测到轮状病毒。另外，一项医院的研究就2005年轮状病毒感染个案的住院率估计，平均每1,000 名5 岁以下的儿童就有8.8 人受感染，每1,000 名1 岁以下的儿童就有18.4 人受感染。
该病的病征包括发烧、呕吐、腹痛和水样腹泻。严重感染更可能导致脱水、电解质紊乱、休克甚至死亡。此外，轮状病毒可于托儿中心、幼儿园、医院病房、老人院和惩教机构引起肠胃炎爆发。
大型临床研究证实，轮状病毒疫苗对严重轮状病毒感染的住院个案或轮状病毒肠胃炎的保护率超过 90%。因此，建议6 个月以下的婴儿及早接种轮状病毒疫苗以预防轮状病毒肠胃炎，而在西方国家已属常规接种。
甲型肝炎感染
甲型肝炎病毒主要经粪口途径传播，即是透过接触或摄入被患者粪便污染的物件、食物或水而传播。该病毒还可以通过与患者紧密的身体接触传播，包括性行为，而不仅限于肛口接触。
甲型肝炎的典型病征包括发烧、全身乏力、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适和黄疸。成人比儿童更常出现这些病征，而病情随患者年龄加重。甲型肝炎感染并不会导致慢性肝病，也很少会致命，但会导致急性肝脏衰竭和慢性肝衰竭急性发作。
建议儿童和青少年，尤其是乙型肝炎病毒带菌者，接种甲型肝炎疫苗。
人类乳头瘤病毒 (HPV)
HPV 是一组含有150 多种基因型的病毒名称。当中有约 40 种病毒会感染男性和女性的生殖器官。 HPV可引致子宫颈、阴道、外阴和肛门的癌前病变和恶性癌症。 HPV 疫苗是一种预防性疫苗，用于预防子宫颈癌及其他与 HPV 相关的癌症或疾病。在香港，HPV-16、18、31、33、45、52、58约占子宫颈癌病例的90%，而这七种基因型已包含在九价HPV疫苗中。青少年在成年前接种HPV疫苗尤其重要。
概括
当儿童及青少年往外国升学或家庭移民前，家长应确保孩子透过接种疫苗获得适当保护，及早预防传染病。
资料来源：儿科专科医生 杨允贤医生
